اتصل بنا
إرسال بريد إلكتروني
ساعات العمل
9-6 مساء من الاثنين إلى السبت
9-6 مساء من الاثنين إلى السبت
تلعب التيجان والجسور المؤقتة أدوارًا قليلة مهمة خلال الفترة بين تحضير الأسنان وتركيب الترميم النهائي. إنها جزء مهم جدًا من العلاج التعويضي ليس فقط من الناحية الجمالية ولكن أيضًا لحماية أنسجة اللب من التأثير الفيزيائي والكيميائي والحراري. كما أنها تحتاج إلى توفير الحفاظ على الاستقرار الموضعي ووظيفة الإطباق. يمكن أن تكون الترميمات المؤقتة أداة تشخيصية وليس فقط حافظًا على المسافة. تعمل كأداة تشخيصية لتحديد الإطباق عند تحديد محيطها بشكل صحيح. نظرًا لضرورة تلبية جميع هذه المتطلبات، يجب أن تكون الترميمات المؤقتة جمالية وقوية مثل الترميمات الدائمة. يجب أن تلبي المتطلبات البيولوجية والميكانيكية والجمالية بما في ذلك مقاومة الكسر والملاءمة الهامشية ومقاومة التآكل وتوافق الأنسجة وسهولة التلاعب والتكلفة. يحمي الملاءمة الهامشية الجيدة للتاج المؤقت أنسجة الأسنان المحضرة وهناك حاجة إلى هوامش دقيقة لا تمتد أكثر من اللازم أو أقل من اللازم لمنع تضخم اللثة وانحسار اللثة والنزيف أثناء التثبيت. يجب أن تحمي الترميمة المؤقتة الثابتة المثالية التحضير الأساسي واللب واللثة، ويجب أن توفر التعافي الصحي لأي أنسجة رخوة مصابة أثناء تصنيع الترميم النهائي بواسطة المختبر.
من بين متطلبات مادة الترميم المؤقتة المثالية، يعد التكيف الهامشي هو الأكثر أهمية. يجب أن يوفر الهامش الجيد حماية مسبقة للسن المحضر، وكذلك أنسجة اللثة الضرورية لمزيد من العلاج. قد يؤدي الفشل الهامشي إلى تسرب مجهري وهو أحد الأسباب الرئيسية لحساسية الأسنان والحساسية بعد الجراحة وتسوس الأسنان المتكرر. يحدث هذا لأن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن يكون لها تأثير على الملاءمة الهامشية. يمكن أن يؤثر نوع مادة الترميم والسوائل العاجية وخصائص المادة مثل الذوبان ومعامل التمدد الحراري وانكماش البلمرة على الملاءمة الهامشية. قد يتسبب الفشل الهامشي في استعمار البكتيريا في الأنابيب العاجية من خلال فجوة سن الترميم مما قد يؤدي إلى التهاب اللب في الأسنان الحيوية بسبب سموم البكتيريا. يؤثر هذا بشكل مباشر على طول عمر الترميم. قد يكون التسرب المجهري أكثر وجودًا عندما يكون هامش التحضير في العاج. هذا ممكن تمامًا في منطقة عنق الرحم وفي المرضى المسنين.
هناك العديد من النظريات المواد والتقنيات لصنع المؤقت الترميم في طب الأسنان الأدب. مع تطور مؤقتة جديدة تاج المواد ، فقد أصبح من الضروري تقدير الهامشية تناسب القوة لتحديد مثالية المؤقت تاج المواد.
المواد التقليدية الأكثر استخدامًا بجوار الكرسي، والتي تُستخدم في إجراءات الترميم المباشرة وغير المباشرة هي البولي إيثيل وبولي ميثيل ميثاكريلات (PMMAs) والراتنجات القائمة على المركبات (CBR). تطور ثنائي الأكريليك، القائم على إسترات حمض الميثاكريليك متعددة الوظائف، باعتباره المادة المفضلة للترميم المؤقت بسبب سهولة التعامل معه داخل الفم وخصائصه الميكانيكية الجيدة (الصورة 1). طبيعتهما الكيميائية مختلفة.
تتكون راتنجات الميثاكريليت من أجزاء سائلة/مسحوقة ويجب خلطها يدويًا قبل الاستخدام. عادةً ما يتم خلط الراتنجات القائمة على المركبات تلقائيًا. يبدأ تفاعل البلمرة لراتنجات الميثاكريليت كيميائيًا (التصلب الذاتي)، بينما تتوفر المواد القائمة على المركبات كأنظمة ذاتية التصلب ومزدوجة التصلب. على الرغم من أن التصنيع المباشر للحشوات المؤقتة شائع جدًا، إلا أنه له عيوبه الخاصة، على سبيل المثال، قد تتضمن إجراءات الخلط فراغات يمكن أن تؤثر على القوة الميكانيكية وملمس السطح والملاءمة الهامشية الدقيقة للحشوة.
طريقة أخرى لتصنيع الحشوات المؤقتة هي التصميم بمساعدة الكمبيوتر ونظام التصنيع بمساعدة الكمبيوتر (CAD / CAM) (الصورة 2). المادة المستخدمة في تصنيعها هي بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA). تعمل كتل بولي ميثيل ميثاكريلات جنبًا إلى جنب مع العمليات الرقمية على تقليل العديد من العوائق الموجودة في عملية صنع الحشوات المؤقتة المباشرة. باستخدام هذه الطريقة، يتم التخلص من أخطاء الانطباع والخلط وانكماش البلمرة وصعوبات التنظيف. هذه الحشوات المؤقتة (الصورة 3) شبه شفافة وطبيعية المظهر وذات جمالية عالية ومتينة للغاية وهي أقوى الحشوات المؤقتة المتاحة. يعد التكيف الهامشي للحشوات المؤقتة سمة أساسية لهذه العلاجات. إنها وظيفة التركيب الكيميائي وطريقة التثبيت وإجراءات الشيخوخة. تشمل الآراء حول الحد الأقصى لحجم الفجوة المقبول مجموعة واسعة من القيم. لا يوجد سوى عدد قليل من الدراسات التي قارنت الدقة الهامشية للمواد والطرق المختلفة المستخدمة في التيجان المؤقتة وأطقم الأسنان الجزئية الثابتة. وفقًا لمواصفات جمعية طب الأسنان الأمريكية، فإن الفجوات الهامشية التي تزيد عن 25-35 ميكرومتر غير مقبولة. وتُظهِر المواد المستخدمة في الترميمات المؤقتة قيمًا متوسطة للاختلافات الهامشية تتراوح بين 71-106 ميكرومتر بعد التصنيع مباشرة، وهو نطاق واسع.
في ترميمات CAD/CAM، تكون هذه النتائج مثالية. تتمتع التيجان المؤقتة CAD/CAM بتكيف هامشي أفضل مقارنة بمادة الراتينج ذاتية البلمرة القائمة على مركب ثنائي الأكريليك. وجد أن متوسط قيمة الفجوة الرأسية للترميم المؤقت CAD/CAM يبلغ 15.026 ± 4.340 ميكرومتر فقط. ربما يرجع هذا إلى أن كتل ميثاكريلات البولي ميثيل (PMMA) يتم بلمرتها صناعيًا مسبقًا في ظل ظروف مثالية وبالتالي لا يُتوقع حدوث انكماش آخر في البلمرة.
من ناحية أخرى، وجدت بعض الدراسات أن متوسط قيمة الفجوة الرأسية للراتنجات المركبة (CBR) هي 145.418 ± 25.365 ميكرومتر. قد تكون هذه القيمة العالية بسبب انكماش البلمرة الذي تتجلى فيه المادة. انكماش البلمرة هو نتيجة لعدة عوامل، مثل كمية المونومر، والكسر الحجمي لجزيئات الحشو، وحجم الحشو، ودرجة التحويل، وطبيعة الراتنج، وصلابة وتدفق الراتنج، ومعدل البلمرة، وخصائص المعالجة، وامتصاص الماء، وشدة الضوء المستخدم في بلمرة الراتنج. اقترحت الدراسات أن غالبية تكوينات الفجوة حدثت أثناء مرحلة البلمرة الذاتية لبلمرة المادة البوليمرية المزدوجة.
تتمتع كل من مادة البولي إيثيل وبولي ميثيل ميثاكريلات (PMMAs) والراتنجات القائمة على المركبات (CBR) ومواد CAD/CAM المؤقتة بقوة انثناء كافية، ولكن الملاءمة الهامشية للتاج المؤقت المصنوع بواسطة CAD/CAM أفضل من تلك المصنوعة باستخدام مواد راتنجية ذاتية البلمرة قائمة على مركبات ثنائية الأكريليك. في الحالات التي نحتاج فيها إلى ترميم قصير الأمد، يمكن أن توفر المواد المؤقتة بجانب الكرسي صلابة مقبولة وقوة انثناء.
يعد التكيف الهامشي عاملاً بالغ الأهمية في الترميم المؤقت لأسباب عديدة. إن الوصلة بين الترميم الأسمنتي والسن هي دائمًا موقع محتمل للتسوس المتكرر وحساسية الأسنان وفشل العلاج. وكلما كان الترميم ملائمًا للسن بشكل أكثر دقة، كلما زادت فرص النجاح السريري الطويل الأمد للترميم النهائي. وفي الختام، يجب علينا اختيار الترميم المؤقت بتقنية CAD/CAM كلما أمكن ذلك، وخاصة في الحالات التي يتطلب فيها الأمر نوعًا من العلاج أو التشخيص قبل تركيب الترميم النهائي.