Unsere Lage
Rufen Sie Uns An
Eine Mail senden
Arbeitszeit
9-6 Uhr, Montag bis Samstag
9-6 Uhr, Montag bis Samstag
Provisorische Kronen und Brücken spielen in der Zeit zwischen der Zahnvorbereitung und dem Einsetzen der endgültigen Restauration einige wichtige Rollen. Sie sind ein sehr wichtiger Teil der prothetischen Therapie, nicht nur aus ästhetischen Gründen, sondern auch zum Schutz des Pulpagewebes vor physikalischen, chemischen und thermischen Einflüssen. Sie müssen außerdem die Aufrechterhaltung der Positionsstabilität und der Okklusionsfunktion gewährleisten. Provisorische Restaurationen können nicht nur als Platzhalter, sondern auch als Diagnoseinstrument dienen. Mit der richtigen Kontur dienen sie als Diagnoseinstrument zur Feststellung der Okklusion. Da alle diese Anforderungen erfüllt werden müssen, müssen provisorische Restaurationen genauso ästhetisch und stabil sein wie die permanenten Restaurationen. Sie müssen biologische, mechanische und ästhetische Anforderungen erfüllen, darunter Bruchfestigkeit, Randpassung, Verschleißfestigkeit, Gewebeverträglichkeit, einfache Handhabung und Kosten. Eine gute Randpassung provisorischer Kronen schützt das vorbereitete Zahngewebe, und genaue Ränder, die weder über- noch unterdehnt sind, sind erforderlich, um Zahnfleischhypertrophie, Zahnfleischrückgang und Blutungen während der Zementierung zu vermeiden. Eine optimale provisorische, festsitzende provisorische Restauration muss das darunterliegende Präparat, das Zahnmark und das Zahnfleisch schützen und sollte eine Wiederherstellung der Gesundheit aller traumatisierten Weichteile ermöglichen, während die endgültige Restauration im Labor hergestellt wird.
Lesen Sie mehr
In der zahnmedizinischen Literatur gibt es viele Theorien, Materialien und Techniken zur Herstellung provisorischer Restaurationen. Mit der Entwicklung neuer Materialien für provisorische Kronen ist es unerlässlich geworden, deren Randpassung und Festigkeit abzuschätzen, um das ideale Material für provisorische Kronen auszuwählen.
Die am häufigsten verwendeten konventionellen Materialien für die Behandlung am Behandlungsstuhl, die bei direkten und indirekten Restaurationsverfahren zum Einsatz kommen, sind Polyethyl, Polymethylmethacrylat (PMMA) und Kompositharze (CBR). Bisacryl auf der Basis multifunktioneller Methacrylsäureester hat sich aufgrund seiner einfachen intraoralen Handhabung und guten mechanischen Eigenschaften zum Material der Wahl für provisorische Restaurationen entwickelt (Bild 1). Ihre chemische Beschaffenheit ist unterschiedlich.
Methacrylatharze bestehen aus flüssigen/pulverförmigen Teilen und müssen vor der Verwendung von Hand gemischt werden. Kompositharze werden normalerweise automatisch gemischt. Die Polymerisationsreaktion von Methacrylatharzen wird chemisch initiiert (selbsthärtend), während Kompositmaterialien sowohl als selbsthärtende als auch als dualhärtende Systeme erhältlich sind. Obwohl die direkte Herstellung provisorischer Restaurationen sehr verbreitet ist, weist sie ihre eigenen Nachteile auf. Beispielsweise können beim Mischen Hohlräume entstehen, die die mechanische Festigkeit, die Oberflächenstruktur und die präzise Randpassung der Restauration beeinträchtigen können.
Ein weiteres Verfahren zur Herstellung von provisorischen Restaurationen kann durch computergestütztes Design und computergestützte Fertigung (CAD/CAM) erfolgen (Abbildung 2). Das Material für ihre Herstellung ist Polymethylmethacrylat (PMMA). Polymethylmethacrylat-Blöcke in Kombination mit digitalen Prozessen verringern mehrere Hindernisse, die bei der Herstellung direkter temporärer Restaurationen auftreten. Mit dieser Methode werden Abdruck- und Mischfehler, Polymerisationsschrumpfung und Reinigungsschwierigkeiten eliminiert. Diese provisorischen Restaurationen (Abbildung 3) sind halbtransparent, sehen natürlich aus, sind hochästhetisch, extrem haltbar und sie sind die stabilsten provisorischen Restaurationen auf dem Markt. Die Randanpassung provisorischer Restaurationen ist ein entscheidendes Merkmal dieser Behandlungen. Sie ist eine Funktion der chemischen Zusammensetzung, der Abbindemethode und der Alterungsverfahren. Die Meinungen über die maximal akzeptable Spaltgröße umfassen eine große Bandbreite an Werten. Es gibt nur wenige Studien, die die Randgenauigkeit verschiedener Materialien und Methoden für temporäre Kronen und festsitzende Teilprothesen verglichen haben. Laut Spezifikation der American Dental Association sind Randspalten von >25–35 μm nicht akzeptabel. Die Materialien für provisorische Restaurationen weisen unmittelbar nach der Herstellung mittlere Randabweichungswerte von 71–106 μ auf, was eine große Bandbreite darstellt.
Bei CAD/CAM-Restaurationen sind diese Ergebnisse ideal. CAD/CAM-Provisorienkronen haben eine bessere Randanpassung als autopolymerisierendes Harzmaterial auf Bisacryl-Kompositbasis. Der Mittelwert des vertikalen Spalts von CAD/CAM-Provisorien beträgt nur 15,026 ± 4,340 μm. Dies liegt wahrscheinlich daran, dass die Polymethylmethacrylat-Blöcke (PMMA) zuvor industriell unter optimierten Bedingungen polymerisiert wurden, sodass keine weitere Polymerisationsschrumpfung zu erwarten ist.
Andererseits haben einige Studien herausgefunden, dass der vertikale mittlere Spaltwert von Kompositharzen (CBR) 145,418 ± 25,365 μm beträgt. Dieser hohe Wert kann auf die Polymerisationsschrumpfung des Materials zurückzuführen sein. Die Polymerisationsschrumpfung ist eine Folge mehrerer Faktoren, wie beispielsweise der Monomermenge, des Volumenanteils der Füllstoffpartikel, der Füllstoffgröße, des Umwandlungsgrads, der Art des Harzes, der Steifheit und des Flusses des Harzes, der Polymerisationsgeschwindigkeit, der Aushärtungseigenschaften, der Wasseraufnahme und der Intensität des zur Polymerisation des Harzes verwendeten Lichts. Studien haben gezeigt, dass die meisten Spaltbildungen während der Autopolymerisationsphase der Polymerisation von dualpolymerisiertem Material auftreten.
Polyethyl-, Polymethylmethacrylat- (PMMA) und Komposit-basierte Harze (CBR) sowie CAD/CAM-Provisorien weisen beide eine ausreichende Biegefestigkeit auf, aber die Randpassung von provisorischen Kronen, die mit CAD/CAM hergestellt werden, ist besser als die von Kronen, die aus autopolymerisierenden Harzmaterialien auf Bisacryl-Komposit-Basis hergestellt werden. In Fällen, in denen wir eine kurzfristige Restauration benötigen, können Provisorien am Behandlungsstuhl eine akzeptable Härte und Biegefestigkeit bieten.
Die Randanpassung ist aus vielen Gründen ein äußerst wichtiger Faktor der provisorischen Restauration. Die Verbindung zwischen einer zementierten Restauration und dem Zahn ist immer eine potenzielle Stelle für wiederkehrende Karies, Zahnempfindlichkeit und Behandlungsfehler. Je genauer die Restauration an den Zahn angepasst ist, desto größer sind die Chancen für einen langfristigen klinischen Erfolg der endgültigen Restauration. Abschließend sollten wir uns, wann immer möglich, für eine temporäre CAD/CAM-Restauration entscheiden, insbesondere in Fällen, in denen vor dem Anbringen der endgültigen Restauration eine Art Therapie oder Diagnose erforderlich ist.
Deutsch
English 
Français 
العربية 
Bahasa Indonesia