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À travers le siècle dernier, la dentisterie a rapidement évolué grâce aux progrès de la science en général, mais surtout au développement de nouveaux matériaux et des technologies informatiques. La sensibilisation des patients à la santé bucco-dentaire et à l'importance de l'enregistrement de chaque dent a augmenté, combinée à la disponibilité d'Internet en tant que plus grande source d'information pour les patients, ce qui a soulevé de nouvelles exigences. Aujourd'hui, les patients sont bien informés avant le premier rendez-vous avec leur dentiste au sujet des options concernant leurs problèmes dentaires. Avec tous ces changements, les aspirations esthétiques des patients ont également augmenté. Un bon dentiste doit tenir compte de ces évolutions afin de pouvoir offrir la meilleure solution thérapeutique et esthétique à ses patients.
La dentisterie esthétique se concentre principalement sur l'aspect visuel des dents et sur l'ensemble de votre sourire. Toutefois, elle ne peut jamais être la principale ligne directrice pour les procédures thérapeutiques, puisque le dentiste est un médecin avant tout, et il doit respecter le concept de « Primum non nocere ». Cela signifie que votre dentiste doit trouver la meilleure solution possible pour vos besoins esthétiques afin de ne pas mettre en péril votre santé et la fonction de votre cavité buccale. Il existe de nombreuses procédures qui peuvent rendre vos dents blanches et brillantes, et celles-ci peuvent être plus ou moins invasives et coûteuses. Certaines sont indiquées dans des cas particuliers, d'autres concernent uniquement l'esthétique du sourire, tandis que d'autres peuvent améliorer la fonctionnalité des défauts en plus de l'esthétique.
Le blanchiment des dents est probablement la procédure esthétique la plus désirée par les patients du monde entier, et surtout la moins invasive. Après un examen dentaire, votre dentiste vous informera si vous êtes un bon candidat pour le blanchiment des dents. Cette procédure est essentiellement applicable à tous les patients, mais il existe certaines situations où elle est contre-indiquée, comme dans le cas de défectuosités de l'émail et de troubles de la dentine qui sont généralement héréditaires, des amalgames dentaires avec des défauts marginaux, ou la présence de caries et de lésions. Avant la procédure de blanchiment des dents, un nettoyage professionnel est nécessaire pour enlever le tartre et la plaque dentaire. Lorsque les dents sont propres, la procédure de blanchiment peut être effectuée. Il existe deux types de traitements de blanchiment des dents qui nécessitent la supervision de votre chirurgien-dentiste : le blanchiment en cabinet et le blanchiment à domicile, également appelé technique de blanchiment à la marche. Les différences entre ces deux types de procédures concernent principalement la concentration de l'agent de blanchiment. Alors que l'agent utilisé en cabinet contient de 35 à 40 % de peroxyde d'hydrogène, les agents de blanchiment pour la technique à domicile contiennent généralement entre 13 et 25 % de peroxyde d'urée. En consultation avec votre chirurgien-dentiste, il vous sera facile de décider quelle technique et quelle concentration constituent la meilleure option pour votre cas.
Ce traitement a fait une grande entrée en dentisterie lorsqu'il est apparu parmi les célébrités il y a 20 ans comme un sourire hollywoodien. C'est un traitement cosmétique qui modifie la forme, la taille et la couleur de vos dents frontales, généralement dans la partie supérieure de la mâchoire. Les dents traitées sont celles qui sont visibles lors de votre large sourire. Au cours de la procédure, votre dentiste vous prépare vos dents en enlevant une couche mince de la surface de vos dents pour faire de la place pour les futures facettes. Les facettes peuvent être faites de composite ou de céramique. Les facettes en composite peuvent être faites directement dans votre bouche par votre dentiste, ou un moulage des dents peut être fait ; dans ce cas, le technicien dentaire peut produire des facettes en laboratoire. Les facettes en céramique donnent un aspect plus naturel aux dents, et avec des techniques modernes telles que la technologie CAD-CAM, vous pouvez avoir un sourire naturel en moins d'une journée. Cependant, avec la progression rapide des matériaux dentaires, une nouvelle méthode a été développée : les facettes sans préparation. Cette technique ne nécessite pas de préparation préalable des dents, ce qui signifie que les dents restent intactes et que les facettes seront simplement collées à la surface de vos dents. Les facettes sont une excellente solution si vous voulez faire de petits changements à l'avant de vos dents, comme la couleur, mais aussi pour corriger les plus petites irrégularités de position, de taille et de forme de vos dents.
Quand il y a un plus grand défaut de vos dents, tels que des lésions carieuses ou de petites fractures, votre dentiste vous recommandera probablement un remplissage en composite dentaire. Pendant des siècles, le retrait des caries dentaires et le placement d'obturations ont été les procédures dentaires les plus courantes. Les inlays, onlays et les superpositions représentent la plus grande alternative aux obturations dentaires, car ils peuvent être réalisés en matériau composite dans un laboratoire dentaire, mais aussi en céramique ou en or. Ils ont de meilleures propriétés esthétiques car ils sont produits en laboratoire avec une plus grande précision, ce qui les rend plus naturels. Leurs bords sont plus précis et mieux adaptés aux défauts de la dent, ce qui fournit une meilleure adaptation marginale. Les différences entre les inlays, onlays et superpositions résident dans la quantité de tissu dentaire perdu qui doit être remplacée. Les incrustations restaurent les plus petits défauts, correspondant à la classe I des obturations dentaires ou à un défaut de la face occlusale de la dent. Les inlays sont similaires à la classe II de restauration, qui concerne la destruction des surfaces occlusales et proximales de la dent, tandis que les superpositions couvrent de grands défauts de la couronne qui ne nécessitent pas encore une couronne.
Avec la perte considérable de la structure dentaire, une couronne dentaire peut être la seule solution. En plus de la perte d'émail et de dentine, il existe d'autres situations qui nécessitent une couronne dentaire. Après un traitement endodontique, la dent devient affaiblie et nécessite généralement une reconstruction avec des éléments de soutien adaptés, comme des épingles et une couronne. Quelle que soit l'indication pour une couronne dentaire ou un pont, cela représente toujours un défi esthétique. En effet, c'est l'occasion d'obtenir de « nouvelles dents », ce qui permet aux patients de choisir la couleur, la taille et la forme de leurs couronnes. Il existe de nombreux types de couronnes dentaires : métal-céramique, couronnes en zircone, couronnes en céramique pleine, couronnes en or ou couronnes en or-céramique. Selon l'indication, la région de l'arcade dentaire, les forces de mastication, ainsi que les exigences esthétiques et budgétaires des patients, différentes options thérapeutiques sont possibles.
Il y a peu d'options de traitement pour la perte des dents. Certaines sont mentionnées précédemment comme solutions prosthodontiques (couronnes ou ponts). Une autre solution peut être le placement d'implants dans le site de la dent perdue. Les implants sont sûrs et la meilleure solution possible pour la dent manquante. Ils sont placés dans l'os lors d'une intervention chirurgicale. Après l'implantation et l'intégration dans l'os, la couronne peut être produite et fixée à l'implant. C'est la solution la plus confortable, la plus durable et la plus sûre pour les dents manquantes, qu'une ou plusieurs dents soient perdues, même en cas d'édentement. Lorsque la perte de toutes les dents se produit, il est possible d'avoir des solutions prothétiques prises en charge par quelques implants, comme la conception “Tout sur 4”, où l'intégralité de la prothèse est fixée sur quatre implants. Puisque les implants sont en titane, l'ombre de l'implant peut être visible à travers la gencive marginale, ce qui peut compromettre l'esthétique. Par conséquent, des techniques de pointe ont été élaborées afin d'éviter ce problème. Les implants en zircone peuvent être utilisés pour éviter cet inconvénient, avec des mésobutées qui sont fabriqués avec la technologie CAD/CAM pour chaque implant afin d'améliorer l'esthétique et d'éviter la présence de l'ombre de l'implant autour des implants. En outre, lorsqu'il y a une perte osseuse alvéolaire importante, des interventions chirurgicales antérieures peuvent considérablement améliorer l'apparence visuelle de l'ensemble de l'arcade dentaire. L'augmentation osseuse peut affecter l'esthétique finale non seulement comme support pour les futurs implants, mais aussi dans le cadre du greffage d'un manque d'os et de l'amélioration de l'esthétique de l'apparence par la chirurgie d'ostéoplastie. Une autre bonne méthode d'amélioration esthétique peut être réalisée par la gingivoplastie, la chirurgie de remodelage des tissus mous autour de la dent.
Lorsque les dents de la mandibule ne sont pas correctement positionnées contre les dents de la mâchoire supérieure, la morsure peut être incorrecte, ce qui peut conduire à de graves dommages à l'articulation temporo-mandibulaire. En plus de ce problème fonctionnel, les patients nécessitent souvent un traitement orthodontique pour des raisons esthétiques. Petites irrégularités liées à la position et à l'orientation des dents peuvent être corrigées par un traitement orthodontique. Comme pour les inconvénients de ce traitement, les patients suggèrent généralement la longévité de la thérapie qui dure jusqu'à deux ans, avec des rendez-vous mensuels pour le contrôle et le fil et les supports de remplacement.
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