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Le granulome dentaire est une inflammation du tissu parodontal qui se présente sous la forme d'une petite formation arrondie située dans la région de la racine dentaire. Le granulome dentaire peut se trouver à différents endroits de la racine dentaire, mais dans la plupart des cas, il se produit à l'apex de la racine dentaire. Lorsqu'il est situé à l'apex de la zone radiculaire, le granulome dentaire est généralement appelé granulome périapical. Le granulome dentaire est constitué d'une masse pathologique de lymphocytes, de plasmocytes, d'histiocytes et de leucocytes polynucléaires qui sont attachés à l'apex de la dent et entourés d'une capsule fibreuse.
Le granulome dentaire se caractérise par une évolution asymptomatique prolongée. Sous l'influence de certains facteurs provoquants, le granulome dentaire peut s'aggraver et se manifester par un tableau clinique de processus inflammatoire aigu. Ce tableau clinique comprend une douleur intense dans la dent, un gonflement et une rougeur des gencives. La suppuration du granulome dentaire est également possible et un écoulement purulent peut être présent entre la dent et la gencive. La suppuration peut même s'accompagner du développement d'une périostite odontogène (flux). Un autre symptôme est un changement de couleur de la dent. S'il n'est pas traité, le granulome dentaire peut se transformer en kyste. L'évolution asymptomatique du granulome dentaire comporte un risque élevé, car il n'est pas facile de le diagnostiquer et de le traiter à temps. Le granulome dentaire est diagnostiqué principalement par imagerie radiographique de la zone affectée ou dans sa phase aiguë.
Le traitement du granulome dentaire peut être conservateur ou chirurgical. La méthode de traitement choisie dépend de la taille du granulome, du degré de destruction de la racine et d'autres complications. Les méthodes conservatrices sont le traitement endodontique et le limage. Afin d'éliminer l'infection, une antibiothérapie est prescrite. Les traitements chirurgicaux du granulome dentaire sont la résection de l'apex de la racine ou l'hémisection de la dent et parfois l'extraction de la dent.
Le granulome dentaire peut entraîner certaines complications. La croissance du granulome dentaire peut être suivie d'une destruction de l'apex de la dent, ce qui peut entraîner la perte de la dent. La propagation du processus inflammatoire du granulome aux tissus mous environnants peut entraîner la formation d'un abcès limité, un abcès parathlétique, ou le développement de lésions purulentes diffuses appelées phlegmon. L'implication de l'os dans le processus peut entraîner une ostéomyélite de la mâchoire. Il est également possible que les agents infectieux du granulome se propagent par voie hématogène et éventuellement provoquer le développement d'une sinusite, d'une pyélonéphrite, d'une myocardite infectieuse et même d'une septicémie.
La prévention est très importante. La prévention du granulome dentaire consiste à effectuer des contrôles réguliers, à réaliser des radiographies dentaires et à assurer une hygiène buccale professionnelle. Les visites chez le dentiste doivent être régulières et s'il y a des problèmes de santé bucco-dentaire, ils doivent être traités le plus tôt possible.
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